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Responsabile Francesco Pia
Settore di ricerca Otorinolaringoiatria
Personale docente Paolo Aluffi Valletti   
Personale non-docente Andrea Toso  Mario Policarpo  Giovanni Borello  Massimiliano Pino  Fausto Taranto  Livio Bignoli      
Obiettivi della ricerca 1) Protocollo HPV: analisi di profili genetici e di HPV nei carcinomi dell` orofaringe: studio prospettico multicentrico
Risultati ottenuti 1) La stretta correlazione tra HPV e carcinomi squamosi della tonsilla è giustificata dall` elevato tropismo di questi virus per l`epitelio delle cripte tonsillari.
Dal punto di vista biologico e molecolare, i carcinomi HPV positivi si caratterizzano per l`inibizione di Rb dovuta all`espressione della proteina virale E7, l`iperespressione di p16, una marcata riduzione della ciclina D1. In particolare l`iperespressione immunoistochimica di p16 è da considerarsi un biomarker molecolare di HPV positività nei HNSCC e di prognosi più favorevole nella sede orofaringea. Pertanto i carcinomi HPV positivi sono da considerarsi a tutti gli effetti un sottogruppo di tumori biologicamente distinti nell`ambito dei HNSCC.
Dal punto di vista epidemiologico e clinico, i tumori HPV positivi si manifestano di solito in soggetti più giovani (<45 anni), presentano una maggiore (chemio)-radiosensibilità ed una prognosi migliore. Al contrario i casi HPV negativi sono caratterizzati da: alterazioni a carico di p53, bassa espressione di p16, iperespressione di D1, associazione con il fumo, età d`insorgenza >50, incidenza in calo, minore radiosensibilità e prognosi peggiore.
Lo studio è tuttora in corso su carcinomi primitivi dell`orofaringe.
 
Obiettivi della ricerca 2) Cordectomie endoscopiche laser CO2 nei carcinomi T1 e T2 glottici: significato prognostico dei margini di resezione
Risultati ottenuti 2) Sono state eseguite 320 cordectomie consecutive presso la Clinica ORL di Novara dal 1990 al 2010 (T1is=27, T1a=232, T1b=29, T2=32), 303 maschi e 16 femmine. In 76 casi con margini di resezione positivi o close (< 1 mm) è stata effettuata una revisione istologica da parte di un patologo esperto. Risultati. Il tasso di recidiva locale con follow-up minimo di 3 anni (n=255) è risultato pari al 10.9% (n = 28), dei quali 17 con margini positivi (M+ 60.8 %), 3 close (10,7 %) e 8 negativi (28.5 %); nei pazienti con M+ o close è stata effettuata una revisione endoscopica in 28 casi (34.2%), RT adiuvante in 12 (15.7 %) e solo stretto follow-up in 39 (50.1%). La revisione endoscopica (entro un mese) è risultata negativa per neoplasia in 24 dei 28 casi (85,7%) con M+ al primo intervento. I pazienti con positività al second look (4/28) presentavano in 2 casi M+ multifocali. La positività dei margini di resezione ha determinato una probabilità di recidiva del 19% a 30 mesi vs l`8% dei casi con margini liberi (p=0.02). Le diverse modalità di trattamento dei pazienti con margini positivi (revisione chirurgica, RT, solo follow-up) non risultavano correlare con la recidiva. Conclusioni. L`alta incidenza di riprese chirurgiche negative per neoplasia e la mancanza di correlazione statistica tra modalità di trattamento e recidiva sembrano confermare come non vi sia una strategia terapeutica univoca da adottare in caso di M+ endoscopici. L`attenta valutazione intraoperatoria durante l`exeresi endoscopica e l`esperienza dell`operatore, anche in caso di margini istologici close o positivi (soprattutto se singoli e superficiali), giustificano a nostro avviso un atteggiamento di "vigile attesa" mediante stretto follow-up.  
Collaborazioni in atto   
Comunicazioni a congressi  - GOP Gruppo Otologico Piemontese - Congresso Annuale NOVARA 10 MARZO 2012 “OSAS: METODOLOGIA DIAGNOSTICA E ANALISI CRITICA DEI RISULTATI”

- PROGRAMMA CORSO “TRACHEOSTOMIE” A.O.U. Maggiore della Carità NOVARA 16-20 Aprile 2012
F. Pia, P. Aluffi Valletti, F. Della Corte, L. Bignoli, G. Borello, F. Taranto, A. Toso, M. Pino, P. Donato, R. Dosdegani, R. Pulvirenti, M. Pavani, F. Cappuzzi.

- Aiocc 7 maggio 2012 Modena: La terapia chirurgica delle metastasi parotidee da Head and Neck cutaneous tumors
G. Borello, G. Golinelli, F. Taranto, A. Taveggia, G. Verna, F. Pia

- Aiocc 7 maggio 2012 Modena: La papillomatosi laringo-tracheale
F. Pia, F. Farri, F. Taranto

- Tavola rotonda SIO 24 Maggio 2012 Bari: Strategia diagnostica e terapeutica nei tumori avanzati del cavo orale

- SIO 24 Maggio 2012 Bari: The utility of BRAF gene mutation analisys in the cytological diagnosis of the thyroid papillary carcinoma

- A.O.U. Maggiore della Carità CORSO TRACHEOSTOMIE 2° EDIZIONE ( DAL 12 al 16 novembre 2012)
F. Pia, P. Aluffi Valletti, F. Della Corte, L. Bignoli, G. Borello, F. Taranto, A. Toso, M. Pino, P. Donato, R. Dosdegani, R. Pulvirenti, M. Pavani, F. Cappuzzi.
 
Pubblicazioni
Intraoral transposition of pedicled temporalis muscle flap followed by zygomatic implant placement.
Vacuum-assisted closure therapy in reconstructive surgery.
Delayed carotid pseudoaneurysm: a life-threatening complication after endoscopic sinus surgery.
Total nasal prosthesis after resection of a recurrence of skin carcinoma on a forehead flap in a post-rhinectomy site.
Prevalence and Characteristics of HPV Infection in Oropharyngeal Cancer.