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Responsabile Francesco Pia
Settore di ricerca Otorinolaringoiatria
Personale docente Paolo Aluffi Valletti   
Personale non-docente Andrea Toso  Mario Policarpo  Giovanni Borello  Massimiliano Pino  Fausto Taranto  Livio Bignoli      
Obiettivi della ricerca 1) Protocollo HPV: analisi di profili genetici e di HPV nei carcinomi dell’orofaringe: studio prospettico multicentrico
Risultati ottenuti 1) La stretta correlazione tra HPV e carcinomi squamosi della tonsilla è giustificata dall’elevato tropismo di questi virus per l’epitelio delle cripte tonsillari.
Dal punto di vista biologico e molecolare, i carcinomi HPV positivi si caratterizzano per l’inibizione di Rb dovuta all’espressione della proteina virale E7, l’iperespressione di p16, una marcata riduzione della ciclina D1. In particolare l’iperespressione immunoistochimica di p16 è da considerarsi un biomarker molecolare di HPV positività nei HNSCC e di prognosi più favorevole nella sede orofaringea. Pertanto i carcinomi HPV positivi sono da considerarsi a tutti gli effetti un sottogruppo di tumori biologicamente distinti nell’ambito dei HNSCC.
Dal punto di vista epidemiologico e clinico, i tumori HPV positivi si manifestano di solito in soggetti più giovani (<45 anni), presentano una maggiore (chemio)-radiosensibilità ed una prognosi migliore. Al contrario i casi HPV negativi sono caratterizzati da: alterazioni a carico di p53, bassa espressione di p16, iperespressione di D1, associazione con il fumo, età d’insorgenza >50, incidenza in calo, minore radiosensibilità e prognosi peggiore.
Lo studio è tuttora in corso su carcinomi primitivi dell`orofaringe.
 
Obiettivi della ricerca 2) Cordectomie endoscopiche laser CO2 nei carcinomi T1 e T2 glottici: significato prognostico dei margini di resezione
Risultati ottenuti 2) Sono state eseguite 320 cordectomie consecutive presso la Clinica ORL di Novara dal 1990 al 2010 (T1is=27, T1a=232, T1b=29, T2=32), 303 maschi e 16 femmine. In 76 casi con margini di resezione positivi o close (< 1 mm) è stata effettuata una revisione istologica da parte di un patologo esperto. Risultati. Il tasso di recidiva locale con follow-up minimo di 3 anni (n=255) è risultato pari al 10.9% (n = 28), dei quali 17 con margini positivi (M+ 60.8 %), 3 close (10,7 %) e 8 negativi (28.5 %); nei pazienti con M+ o close è stata effettuata una revisione endoscopica in 28 casi (34.2%), RT adiuvante in 12 (15.7 %) e solo stretto follow-up in 39 (50.1%). La revisione endoscopica (entro un mese) è risultata negativa per neoplasia in 24 dei 28 casi (85,7%) con M+ al primo intervento. I pazienti con positività al second look (4/28) presentavano in 2 casi M+ multifocali. La positività dei margini di resezione ha determinato una probabilità di recidiva del 19% a 30 mesi vs l’8% dei casi con margini liberi (p=0.02). Le diverse modalità di trattamento dei pazienti con margini positivi (revisione chirurgica, RT, solo follow-up) non risultavano correlare con la recidiva. Conclusioni. L’alta incidenza di riprese chirurgiche negative per neoplasia e la mancanza di correlazione statistica tra modalità di trattamento e recidiva sembrano confermare come non vi sia una strategia terapeutica univoca da adottare in caso di M+ endoscopici. L’attenta valutazione intraoperatoria durante l’exeresi endoscopica e l’esperienza dell’operatore, anche in caso di margini istologici close o positivi (soprattutto se singoli e superficiali), giustificano a nostro avviso un atteggiamento di “vigile attesa” mediante stretto follow-up.  
Obiettivi della ricerca 3) Linfomi del Waldeyer e laringei: studio retrospettivo.
Risultati ottenuti 3) Analisi della letteratura e raccolta dei casi novaresi.
Identificazione del ruolo dell`otorinolaringoiatra nella gestione dei linfomi del Waldeyer e laringei.
Casistica clinica LNH Waldeyer, Clinica ORL Novara 1998-2010 (n=22)
Tonsilla (n 17), Base lingua(n 3), Orofaringe diffuso(n 1), Rinofaringe(n 1).
In 3 dei casi di linfoma tonsillare la diagnosi è stata ottenuta mediante la tonsillectomia, nei restanti attraverso la biopsia.
Linfomi delle ghiandole salivari: casistica Clinica ORL Novara 1988-2011
47 linfomi (28 parotidi, 5 sottomandibolari, 4 ghiandole salivari minori).
Delle parotidi: MALT 39.2%, Follicolare 28.5%, B-DLCL 25%
Per i maltomi parotidei l`intervento (parotidectomia parziale o totale) costituisce nella maggior parte dei casi un atto diagnostico e terapeutico al tempo stesso.
Linfomi follicolari: sono stati diagnosticati nella maggior parte dei casi (5 casi su 8)con biopsia, i restanti con parotidectomia (3 su 5).
B-DLCL: diagnosticati nella maggior parte dei casi (5 su 7) con parotidectomia. Nei restanti (2 su 7) con biopsia.
Dei linfomi sottomandibolari: la diagnosi è stata ottenuta nella totalità dei casi con scialoadenectomia.
La diagnosi dei linfomi ghiandola salivare minore è stata ottenuta attraverso l`exeresi-biopsia.
Nei linfomi del Waldeyer e laringei il ruolo dell` otorinolaringoiatra è fondamentalmente diagnostico e stadiativo. Il trattamento invece deve essere affidato agli specialisti ematologi in associazione o meno ai radioterapisti.
 
Collaborazioni in atto   
Comunicazioni a congressi GOP Gruppo Otologico Piemontese - Congresso Annuale
NOVARA 5 MARZO 2011
Linfomi del Waldeyer e laringei
P Aluffi, A Toso, F Pia

AIOCC Associazione Italiana Oncologia Cervico Cefalica - Congresso Nazionale
ALBA 7-9 APRILE 2011
Cordectomie endoscopiche laser CO2 nei T1 e T2 glottici: il problema dei margini di resezione
P. Aluffi Valletti, G. Valente, M. De Munari, F. Taranto, F. Farri, F. Pia

Prevalenza di HPV nei carcinomi dell’orofaringe nella popolazione piemontese
A. De Stefani, G. Averono, G. Valente, T. Venesio, F. Pia, G. Bongioannini

CORSO TRACHEOSTOMIE A.O.U. Maggiore della Carità
NOVARA 9-13 MAGGIO 2011
F. Pia, P. Aluffi Valletti, F. Della Corte, L. Bignoli, G. Borello, F. Taranto, A. Toso, M. Pino, P. Donato, R. Dosdegani, R. Pulvirenti, M. Pavani, F. Cappuzzi.

La vertigine in urgenza: un percorso multidisciplinare.
Corso di aggiornamento sulla vertigine. Vercelli, 16 maggio 2011
P. Aluffi Valletti

SIO Società Italiana di Otorinolaringologia - Congresso Nazionale 2011
UDINE 25-28 MAGGIO 2011:
Ricostruzione della piramide nasale con lembo indiano
G. Verna - A. Taveggia, L. Moalem, G. Borello, A. Toso, F. Pia

La nostra esperienza nella chirurgia dell’ipofisi
M. Policarpo - M. De Munari, A. Voci, F. Pia

I tumori delle ghiandole salivari minori
F. Pia, M. Krengli, P. Nicolai

Malformazione artero-venosa del collo: case-report
P. Aluffi Valletti - G. Borello, F. Farrauto, M. Pino, F. Taranto, S. Spagliardi

RHINOSAVE PROJECT
STRESA 10 SETTEMBRE 2011
Rinosinusite: diagnostica
F. Pia

MASTER DI DEGLUTOLOGIA
TORINO - 22 SETTEMBRE 2011
Swallowing Disorders
F. Pia

Società Italiana di Audiologia e Foniatria - Congresso Nazionale
BARI 5-8 OTTOBRE 2011
L’ evoluzione del Laser CO2 nella papillomatosi respiratoria ricorrente.
F. Taranto, A. Toso, F.Farri, P.Aluffi, F. Pia

Società Italiana Basicranio - Incontro Nazionale
NOVARA 22 OTTOBRE 2011
Basicranio anteriore: presentazione casi clinici.
W. Fontanella, M. Policarpo, G. Colombo, S. Colombo, P. Battaglia

CORSO TRACHEOSTOMIE A.O.U. Maggiore della Carità
NOVARA 7-11 NOVEMBRE 2011
F. Pia, P. Aluffi Valletti, F. Della Corte, L. Bignoli, G. Borello, F. Taranto, A. Toso, M. Pino, P. Donato, R. Dosdegani, R. Pulvirenti, M. Pavani, F. Cappuzzi.

Corso Itinerante Teorico Pratico di Laser Chirurgia e Nuove Tecnologie in ORL
ROMA 8 NOVEMBRE 2011
Direttori del Corso: Maurizio G. Vigili, Giuseppe Villari
Il trattamento delle paralisi cordali in adduzione
F. Pia

IV Corso intensivo di dissezione chirurgia in Otorinolaringoiatria Dissezione guidata step-by-step su cadavere
MILANO SAN RAFFAELE 20-21 NOVEMBRE 2011
Direttore del corso: Prof. Mario Bussi
Chirurgia laser della laringe: Spunti applicativi e complicanze
F. Pia, F. Farri

Corso “Patologie virali respiratorie: dall’infanzia all’età adulta, diagnosi e terapia”
NOVARA 24 NOVEMBRE 2011
Virus ed interessamento delle prime vie aeree
P.Aluffi Valletti

REUNION FRANCO-INTALIENNE ORL/CMF & MONTAGNE
LES ARCS 10-11 DICEMBRE 2011
Anatomie chirurgicale de la thyroide: points critiques
P. Aluffi Valletti, F. Farri
 
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